Veröffentlichung – Patient Blood Management

Publikation: German Patient Blood Management Network: effectiveness and safety analysis in 1.2 million patients

PBM_Admin_Frankfurt — Thu, 06 Jul 2023 11:03:27 +0000

Das Deutsche Patient Blood Management (PBM) Netzwerk wurde 2014 mit dem Ziel gegründet, PBM deutschlandweit zu implementieren. Beim Beitritt zum PBM Netzwerk werden die Kliniken mit Schulungsmaterial und Standard Operating Procedures unterstützt.

Um den Effekt der PBM-Implementierung festzuhalten, wurden die Routinedaten von 1,2 Millionen Patient:innen aus 14 Krankenhäusern ausgewertet. Die Analyse zeigt, dass die Implementierung eines PBM-Programms den Verbrauch von Erythrozytenkonzentraten (EK) und die EK-Transfusionsrate in unterschiedlich großen Krankenhäusern effektiv senken kann. In Abteilungen mit hohem Blutverbrauch (z.B. Herzchirurgie, Gefäßchirurgie) konnten durch die Einführung von PBM besonders viele Blutprodukte vermieden werden. Zudem konnte beobachtet werden, dass der Effekt der PBM-Implementierung in Krankenhäusern mit initial höherem Blutprodukteverbrauch stärker ausgeprägt ist.

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Nutzen von Tranexamsäure überwiegt das potentielle thromboembolische Risiko

pbmadmin — Tue, 20 Apr 2021 07:52:45 +0000

Tranexamsäure (TXA) ist ein hochpotentes Antifibrinolytikum und wird daher seit vielen Jahrzehnten zur Therapie schwerer Blutungen eingesetzt. Die pharmakologische Wirkung von TXA beruht auf der Blockierung von Lysinbindungsstellen im Plasminogen, wodurch dessen Bindung an Fibrin verhindert wird, wo es normalerweise für die Aktivierung durch den Gewebeplasminogenaktivator zur Verfügung stehen würde.

Im Rahmen des neu aufkommenden Patient Blood Management rückt der Fokus nun zunehmend auf eine frühzeitigere prophylaktische Gabe von TXA zur Vermeidung von Gerinnungsstörungen und Blutungen und damit zur Vermeidung unnötiger Bluttransfusionen. Tranexamsäure schont also die wertvollen Blutressourcen und erfährt dabei eine gesteigerte Begeisterung.

Mit Ausdehnung der Indikation und einem liberalen Einsatz rücken jedoch neue Fragen zu potentiellen Risiken in den Vordergrund. Es besteht eine gewisse Skepsis, ob durch den prophylaktischen Einsatz intravenöser TXA neue Blutgerinnsel, so genannten Thrombosen oder Embolien, gehäuft auftreten könnten. Hierunter fallen zum Beispiel Beinvenenthrombosen, Lungenembolien, Schlaganfälle oder Herzinfarkte.

Genau dieser Frage widmet sich die aktuelle systematische Übersichtsarbeit, Meta-Analyse und Meta-Regression von Taeuber et al. mit über 200 randomisiert kontrollierten Studien, welche im Fachjournal „JAMA Surgery“ publiziert wurde. Eingeschlossen wurden Studien, die intravenös applizierte Tranexamsäure mit einem Placebo oder einer Kontrolle verglichen. Hierbei wurden mehr als 125 000 Patienten aus verschiedensten medizinischen Fachrichtungen berücksichtigt.

Die Ergebnisse der Studie konnten nun erstmalig zeigen, dass weder Thrombosen noch Embolien unter Tranexamsäure gehäuft auftraten. Gleichzeitig konnten bisherige Studienergebnisse bestätigt werden, dass die allgemeine Sterberate und insbesondere die durch Blutungen bedingte Sterberate durch Tranexamsäure signifikant reduziert werden. Die Resultate wurden mittels unterschiedlicher Rechenmodelle auf ihre Beständigkeit und Robustheit geprüft.

Zusammengefasst überwiegt der Nutzen einer intravenösen Gabe von Tranexamsäure als Prophylaxe das potentielle thromboembolische Risiko, und bildet damit einen wichtigen Baustein im Patient Blood Management zur Vermeidung von Gerinnungsstörungen, Reduzierung des Blutungsrisikos sowie Schonung der wertvollen Ressource Blut.

Die Originalarbeit kann unter diesem Link abgerufen werden.

Meta-Analyse zu Patient Blood Management publiziert

pbmadmin — Mon, 26 Nov 2018 08:34:27 +0000

Das Frankfurter PBM-Team hat eine Meta-Analyse zum Patient Blood Management im Fachjournal „Annals of Surgery“ publiziert. Die Studie analysiert den Effekt von PBM hinsichtlich einer Reduktion der perioperativen Komplikationsraten und eines dadurch verbesserten klinischen Outcomes auf Basis der Daten von 235.779 Patienten aus 17 Studien. Es wird gezeigt, dass durch den Einsatz eines multimodalen Patient Blood Management Programms bei chirurgischen Patienten:

die Transfusionsraten,
die Anzahl an Transfusionen pro Patient,
die Krankenhausverweildauer,
die Gesamtanzahl an Komplikationen,
die Sterblichkeit

signifikant reduziert werden konnte!

Die Studie ist Open Access publiziert und kann hier heruntergeladen werden.

Thieme Verlag veröffentlicht „Patient Blood Management“ in 2. Auflage

pbmadmin — Fri, 16 Mar 2018 15:16:05 +0000

Im April 2018 veröffentlicht der Thieme Verlag eine vollständig überarbeitete zweite Auflage des Buches „Patient Blood Management – Behandlungskonzepte zur Reduktion und Vermeidung von Anämie und Blutverlusten“. Das Werk bereitet das PBM-Konzept umfassend auf und bietet konkrete praktische Empfehlungen. Prof. Dr. Dr. Zacharowski gehört zu den Herausgebern und das Frankfurter PBM-Team hat mit einigen Kapiteln zum Buch beigetragen.

Weitere Informationen zum Inhalt und zu Bestellungmöglichkeiten finden Sie hier und durch Klick auf den nebenstehenden Flyer.

Gemeinsam klug entscheiden

pbmadmin — Fri, 16 Jun 2017 12:39:12 +0000

Angelehnt an Empfehlungen der choosing wisely-Kampagne der American Society of Anesthesiology sowie Initiativen der DGMI (Deutsche Gesellschaft für Innere Medizin e.V., gemeinsam klug entscheiden) und AWMF (Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fakultäten e.V., klug entscheiden), wurden vor wenigen Tagen auch durch die DGAI (Deutsche Gesellschaft für Anästhesiologie und Intensivmedizin) 10 Behandlungsempfehlungen für eine bestmögliche Prognose kritischer Patienten formuliert.

Wir freuen uns sehr darüber, dass in diesen Patient Blood Management gleich zweimal Erwähnung findet und so doppelt verankert ist. Allgemein wird bei Patienten mit bevorstehendem großem operativem Eingriff ein konsequenter Einsatz von PBM-Maßnahmen gefordert. Zusätzlich wird ebenfalls dazu angeraten, die Transfusion von Blutkonserven bei einem Hb-Wert > 7-8 g/dl zu vermeiden, wenn keine Sauerstoffunterversorgung der Organe ersichtlich ist bzw. der Patient keine massiven Blutungen aufweist.

Detaillierte Informationen finden sie unter:

www.aerzteblatt.de

Prof. Dr. Meybohm mit Julius-Springer-Preis ausgezeichnet

pbmadmin — Fri, 24 Mar 2017 14:34:08 +0000

Am 22. März 2017 wurde der von Prof. Dr. Meybohm und Kollegen publizierte Artikel „Patient Blood Management: Stand der aktuellen Literatur“ (Der Chirurg 1; 2016) durch den Springer-Verlag als beste Übersichtsarbeit der Zeitschrift „Der Chirurg“ ausgezeichnet.

v.l.n.r. Prof. Dr. Dr. Henning Dralle (Schriftleiter Der Chirurg), Prof. Dr. Patrick Meybohm (Preisträger)
und Christiane Jurek (Managing Editor Der Chirurg) © Springer Medizin Verlag

Prof. Dr. Meybohm nahm den Julius-Springer-Preis am Abend des 22. März 2017 während des 134. Jahreskongresses der Deutschen Chirurgischen Gesellschaft (DGCH) in München entgegen und freut sich sehr über die Auszeichnung.

Universitätsklinikum Frankfurt veröffentlicht eBook zum Patient Blood Management

pbmadmin — Mon, 08 Dec 2014 11:58:56 +0000

Um das Patient Blood Management Konzept kurz und verständlich zusammenzufassen, hat das PBM Network Coordination Centre, gemeinsam mit weiteren Mitarbeitern des Universitätsklinikums Frankfurt, ein eBook verfasst.

Das Buch kann bei Amazon Deutschland, Amazon USA, Apple Deutschland, Thalia Deutschland, Weltbild, und books.ch erworben werden.